Rendez-vous Université catholique de Louvain (UCLouvain) Faculté des Sciences de la Motricité Place Pierre de Coubertin 1 bte L8.10.01 1348 LOUVAIN-LA-NEUVE Nom - Prénom Numéro de téléphone Ce renseignement nous permettra de vous recontacter afin de fixer un rendez-vous à votre meilleure convenance en fonction des renseignements que vous nous fournirez ci-dessous. Adresse Email Ce renseignement nous permettra de vous recontacter afin de fixer un rendez-vous à votre meilleure convenance en fonction des renseignements que vous nous fournirez ci-dessous. Nouveau patient Oui Non (dernière visite >2 ans) Non (dernière visite <2 ans) Ce renseignement nous permettra de mieux cibler votre demande. Type de test souhaité Tapis roulant Cyclo-Ergomètre Rameur Handbike Ce renseignement nous permettra de mieux cibler votre demande. Jour préférentiel Lundi (9h à 12h) Lundi (14h à 17h) Mardi (10h à 11h) Mardi (14h à 16h) Mercredi (11h + 13h à 17h) Ce renseignement nous permettra de mieux cibler votre demande. Période souhaitée Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Ce renseignement nous permettra de mieux cibler votre demande. Remarques Ce renseignement nous permettra de mieux cibler votre demande.
